Пневмоторакс у собак: причины, симптомы и лечение

Эту статью проверил врач-эксперт

Чичкова Елизавета

Главный врач

Виды пневмоторакса: классификация

По механизму возникновения и связи с внешней средой выделяют несколько типов:

Причины пневмоторакса у собак

Этиологические факторы разделяют на травматические и спонтанные (патологические).

Травматические причины (наиболее частые):

• Автотравмы (наезд автомобиля)
• Падения с высоты
• Укушенные раны в области грудной клетки
• Огнестрельные и колото-резаные ранения
• Травмы грудной клетки при драках
• Ятрогенные факторы (после пункции грудной клетки, установки катетера, ИВЛ с высоким давлением)

Спонтанные причины:

• Разрыв булл (воздушных кист) легкого — часто у молодых собак крупных пород
• Хроническая обструктивная болезнь легких
• Опухоли легкого с распадом ткани
• Абсцессы легкого
• Дирофиляриоз (сердечные гельминты)
• Инородные тела в бронхах
• Тяжелая пневмония

Симптомы пневмоторакса у собак

Клиническая картина зависит от объема воздуха в плевральной полости и скорости его накопления. При напряженном пневмотораксе признаки нарастают молниеносно.

Основные проявления:

• Одышка — учащенное, поверхностное, затрудненное дыхание
• Дыхание животом — преобладание брюшного типа дыхания, грудная клетка почти не расширяется
• Беспокойство, паника — животное не находит удобного положения, мечется
• Вынужденная поза — сидячее положение с широко расставленными локтями, вытянутой шеей
• Цианоз — синюшность языка, десен, конъюнктивы
• Тахикардия с последующей брадикардией и аритмией
• При открытой форме — слышен свист воздуха через рану на вдохе/выдохе
• При аускультации — ослабление или отсутствие дыхательных шумов в пораженной половине грудной клетки

Важно: При напряженном пневмотораксе быстро нарастает сердечно-сосудистая недостаточность, падает давление, развивается коллапс и потеря сознания. Это состояние требует немедленной декомпрессии.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и инструментальных методов:

• Осмотр и аускультация — оценка дыхательных движений, прослушивание легких.
• Рентгенография грудной клетки — основной метод подтверждения. На снимке визуализируется линия спавшегося легкого, отсутствие легочного рисунка в дорсальной части грудной полости, смещение сердца и трахеи.
• Торакоцентез (пункция грудной клетки) — одновременно диагностическая и лечебная процедура: получение воздуха подтверждает диагноз и облегчает состояние.
• КТ (компьютерная томография) — при подозрении на буллы, опухоли, для планирования оперативного вмешательства.
• Пульсоксиметрия — оценка насыщения крови кислородом.
• Анализы крови — для оценки общего состояния и исключения сопутствующих патологий.

Лечение пневмоторакса у собак

Тактика лечения зависит от типа пневмоторакса, объема воздуха и состояния пациента.

Неотложная помощь (на догоспитальном этапе):

• Обеспечить доступ кислорода (кислородная маска, ингаляция)
• При открытой форме — наложить окклюзионную повязку (герметично закрыть рану)
• Срочная транспортировка в клинику

В условиях стационара:

Консервативное лечение (при малом объеме воздуха):

• Кислородотерапия (ускоряет рассасывание воздуха в 4–6 раз)
• Строгий покой
• Мониторинг жизненных показателей

Торакоцентез (пункция и эвакуация воздуха):

• Воздух удаляется шприцем или через иглу с клапаном
• При рецидиве может потребоваться повторное выполнение

Торакальный дренаж:

• Установка дренажной трубки в плевральную полость
• Подключение к клапану или аспирационной системе
• Обеспечивает постоянное удаление накапливающегося воздуха
• Выполняется под контролем УЗИ или рентгена

Хирургическое лечение:

• Неэффективность дренирования (воздух продолжает поступать)
• Разрыв крупных бронхов или трахеи
• Огнестрельные и обширные ранения
• Разрыв булл или опухолей

В ветеринарном центре «Юна Вет» проводятся торакальные операции любой сложности: ушивание ран легкого, резекция долей легкого (лобэктомия), удаление булл, ушивание трахеи и бронхов. Хирургическое отделение оснащено наркозно-дыхательным оборудованием и мониторами, позволяющими оперировать пациентов в тяжелом состоянии.

Интенсивная терапия:
Пациенты с пневмотораксом, особенно после операций или с тяжелой дыхательной недостаточностью, нуждаются в круглосуточном наблюдении. В отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) проводится:

• Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) при несостоятельности самостоятельного дыхания
• Кислородотерапия в кислородных палатках
• Инфузионная терапия
• Мониторинг сатурации, ЭКГ, артериального давления
• Обезболивание

Прогноз

Прогноз зависит от причины, скорости оказания помощи и развития осложнений:

• При закрытом травматическом пневмотораксе с адекватным дренированием — благоприятный
• При открытых ранениях и разрывах крупных структур — осторожный, зависит от успешности оперативного вмешательства
• При спонтанном пневмотораксе на фоне буллезной болезни — возможны рецидивы, показано хирургическое лечение
• При напряженном пневмотораксе без своевременной помощи — прогноз неблагоприятный

Профилактика

Специфической профилактики не существует, но снизить риски можно:

• Исключить травмоопасные ситуации (контроль на прогулках, безопасное содержание в доме)
• Своевременно лечить патологии легких
• Регулярно проходить диспансеризацию для выявления булл и опухолей на ранних стадиях

Когда обращаться к ветеринару?

НЕМЕДЛЕННО обратиться в клинику требуется при следующих признаках:

• Затрудненное дыхание, одышка
• Беспокойство, невозможность принять лежачее положение
• Посинение языка и десен
• Открытая рана в области груди со свистом воздуха
• Резкая слабость и потеря сознания

В ветеринарном центре «Юна Вет» круглосуточно принимаются экстренные пациенты. Проводится торакоцентез, установка дренажа и срочные оперативные вмешательства.